Ανοιχτή προστατεκτομή

Ανοιχτή προστατεκτομή

Η ανοικτή προστατεκτομή είναι η θεραπεία επιλογής όταν ο προστάτης έχει μεγαλώσει τόσο (περισσότερο από 80-100 γρ) ώστε να μην επιτρέπει να εφαρμοστεί η διουρηθρική επέμβαση με ασφάλεια. Υπάρχουν δύο ήδη ανοικτής προστατεκτομής:  διακυστική και οπισθοηβική. Και στις δύο περιπτώσεις γίνεται μια τομή που εκτείνεται από τον ομφαλό έως το εφηβαίο. Στην διακυστική προστατεκτομή γίνεται τομή στην κύστη και αφαιρείται το προστατικό αδένωμα. Στην οπισθοηβική, το προστατικό αδένωμα αφαιρείται χωρίς να ανοικτεί η κύστη. Και οι δύο διαδικασίες γίνονται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Όπως και στη διουρηθρική επέμβαση, οι ιστοί πηγαίνουν στο εργαστήριο για να γίνει βιοψία για καρκίνο του προστάτη.
Μετά από την διακυστική προστατεκτομή, τοποθετείται καθετήρας στην κύστη για 7 μέρες. Μετά από την οπισθοηβική προστατεκτομή, τοποθετείται ένας καθετήρας στην κύστη μέσω της ουρήθρας και παραμένει εκεί για 5 ημέρες. Η παραμονή στο νοσοκομείο (είναι περίπου 5-7 μέρες) και η περίοδος ανάρρωσης (είναι 4-6 εβδομάδες) είναι μεγαλύτερη συγκριτικά με την  διουρηθρική χειρουργική επέμβαση.
Όπως η διουρηθρική χειρουργική επέμβαση, έτσι και η ανοικτή προστατεκτομή, είναι αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της καλοήθους  υπερπλασίας του προστάτη. Η ανοικτή προστατεκτομή προτιμάται όταν ο άνδρας είναι υγιής και ο προστάτης πολύ μεγάλος. Οι πιο συχνές επιπλοκές αμέσως μετά την ανοικτή προστατεκτομή είναι η αιμορραγία (ίσως χρειαστεί μετάγγιση), και μόλυνση της πληγής (συνήθως επιφανειακή). Όταν πρόκειται να υποβληθεί ένας άνδρας σε ανοικτή προστατεκτομή, μπορεί να δώσει αίμα πριν την εγχείριση για την περίπτωση που χρειαστεί να γίνει μετάγγιση κατά την διάρκεια ή μετά την επέμβαση.
Πιο σοβαρές επιπλοκές της ανοικτής προστατεκτομής, αν και σπάνιες, είναι η καρδιακή προσβολή, πνευμονία, και πνευμονική εμβολή. Ασκήσεις αναπνοής, κινήσεις των ποδιών στο κρεβάτι και το περπάτημα μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες να συμβούν οι επιπλοκές αυτές. Μακρόχρονες επιπλοκές όπως η στυτική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων και καθυστερημένη εκσπερμάτωση είναι λίγο πιο συχνές στην ανοικτή προστατεκτομή από ότι στην διουρηθρική χειρουργική επέμβαση.