Διουρηθρική χειρουργική επέμβαση

Η διουρηθρική χειρουργική επέμβαση θεωρείται η καλύτερη θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Οι περισσότερες επεμβάσεις για υπερπλασία του προστάτη γίνονται με την διουρηθρική χειρουργική επέμβαση.

Με την επέμβαση αυτή αφαιρούνται ιστοί από το εσωτερικό του προστάτη με την χρήση του ηλεκτροτόμου. Πρόκειται για ένα μακρύ και λεπτό όργανο που περνάει μέσα από την ουρήθρα για να φτάσει στην κύστη. Στην άκρη του υπάρχει μια μικρή θηλή που κόβει τους ιστούς του προστάτη και κλείνει τα αιμοφόρα αγγεία με ηλεκτρικό ρεύμα. Τα κομμάτια των ιστών που κόβονται συσσωρεύονται στην κύστη και απομακρύνονται με πλύσεις μέσω του ηλεκτροτόμου. Οι ιστοί που αφαιρούνται στέλνονται στο εργαστήριο για να γίνει βιοψία για καρκίνο του προστάτη.  Η διαδικασία αυτή γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία.
Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, τοποθετείται ένας καθετήρας μέσω της ουρήθρας στην κύστη για να αποφευχθεί η δημιουργία θρόμβων αίματος. Ο καθετήρας παραμένει εκεί για 1-3 μέρες. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα οι περισσότεροι άνδρες βιώνουν για περίπου 12-24 ώρες επιτακτική ανάγκη ούρησης. Συχνά χρειάζεται η παραμονή στο νοσοκομείο για 1-2 μέρες. Οι περισσότεροι άνδρες αισθάνονται ελάχιστο ή καθόλου πόνο μετά την επέμβαση και η πλήρης ανάρρωση συνήθως επιτυγχάνεται σε τρεις εβδομάδες.  
Η μείωση των συμπτωμάτων είναι εμφανής αμέσως μετά από την επέμβαση και είναι μεγαλύτερη σε όσους είχαν έντονα συμπτώματα. Σημαντική βελτίωση υπάρχει στο 93% των ανδρών με έντονα συμπτώματα και στο 80% των ανδρών με μέτριας έντασης συμπτώματα- η βελτίωση είναι μεγαλύτερη από αυτή που επιτυγχάνεται με την φαρμακευτική αγωγή ή την προσεκτική παρακολούθηση. Επίσης, πάνω από το 95% των ανδρών που υποβάλλονται σε διουρηθρική επέμβαση δεν θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία τα επόμενα 5 χρόνια.
Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την διουρηθρική επέμβαση περιλαμβάνουν αιμορραγία, ουρολοιμώξεις, και επίσχεση ούρων. Μακρόχρονες επιπλοκές αφορούν στυτική δυσλειτουργία, παλίνδρομη εκσπερμάτιση και ακράτεια ούρων. Ωστόσο, δύο μελέτες που χρησιμοποίησαν τυχαιοποιημένο δείγμα έδειξαν ότι σε άνδρες με έντονα συμπτώματα, οι πιθανότητες εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας και ακράτειας ούρων είναι ίδιες είτε έχουν υποβληθεί σε διουρηθρική χειρουργική επέμβαση, είτε βρίσκονται σε απλή παρακολούθηση. Το ποσοστό θανάτου μετά από διουρηθρική επέμβαση είναι ελάχιστο (0.1%).